Iscrizione Musica da Camera o Pianoforte a 4 mani

	CATEGORIE	DURATA	QUOTE ISCRIZIONE
B	nati dal 2007 al 2009	max 8’	€ 40,00 a componente
C	nati dal 2003 al 2006	max 10’
D	nati dal 1995 al 2002	max 15’

CATEGORIE

DURATA

QUOTE ISCRIZIONE

nati dal 2007 al 2009

max 8’

€ 40,00 a componente

nati dal 2003 al 2006

max 10’

nati dal 1995 al 2002

max 15’

Modulo d’iscrizione

Modulo d'iscrizione Musica da camera o Pianoforte a 4 mani

Cognome: *
Nome: *

Nato a: *
In data (gg/mm/aaaa): *
Nazionalità: *

Indirizzo: *
CAP: *
Città: *

Provincia: *
Telefono: *
Email: *

Tipologia del gruppo (es: quartetto d'archi, duo violino pianofote, pianoforte a 4 mani, ecc): *

Categoria: *
BCD

Link al "Video privato" della prova, caricato su YouTube: *

Programma della prova: *

Compositore1*
Tiolo1*

Compositore2
Tiolo2

Compositore3
Tiolo3

Compositore4
Tiolo4

Compositore5
Tiolo5

Nome del gruppo: *

Componente1Cognome*
Componente1Nome*
Strumento1*
Nato/a il(gg/mm/aaaa)1*

Componente2Cognome*
Componente2Nome*
Strumento2*
Nato/a il(gg/mm/aaaa)2*

Componente3Cognome
Componente3Nome
Strumento3
Nato/a il(gg/mm/aaaa)3

Componente4Cognome
Componente4Nome
Strumento4
Nato/a il(gg/mm/aaaa)4

Componente5Cognome
Componente5Nome
Strumento5
Nato/a il(gg/mm/aaaa)5

Pena l’esclusione, provvedo ad allegare:

copia delle musiche utilizzate per la prova: *

copia dei documenti di identità di ogni componente: *

copia della ricevuta del versamento quota di iscrizione: *

Dichiaro di aver preso visione delle condizioni e di accettarle integralmente.

Autorizzo inoltre la detenzione dei dati personali al solo scopo organizzativo e promozionale dell’attività svolta, con divieto di diffusione e/o cessione degli stessi senza preventiva autorizzazione (legge n. 675/96)

* campi obbligatori


Musica da camera cat. B, C, D: Duo		€ 80,00

Musica da camera cat. B, C, D: Trio		€ 120,00

Musica da camera cat. B, C, D: Quartetto		€ 160,00

Musica da camera cat. B, C, D: Quintetto		€ 200,00